Inr v krvi

Pri problémoch súvisiacich s zrážaním krvi, ako aj pri zvyšovaní rizika vzniku krvných zrazenín sa na liečbu predpisujú perorálne koagulanty. V tomto prípade je veľmi dôležité vykonať pravidelnú analýzu zrážania krvi na prípadnú úpravu dávkovania liekov. Zvážte, čo je INR v krvi a jej rýchlosť.

Prečo zmerajte mieru krvného zrážania?

Meranie rýchlosti koagulácie krvi je za určitých podmienok možné pomocou indikátora ako protrombínový čas (PTV). Jedná sa o jeden z najjednoduchších laboratórnych testov, ktorý vám umožňuje presne posúdiť účinnosť koagulácie. Meranie protrombínového času sa používa hlavne na monitorovanie stavu ľudí pri užívaní perorálnych antikoagulancií - antagonistov vitamínu K, ako je napríklad "warfarín".

V praxi je protrombínový čas obdobím, počas ktorého plazma bez krvných doštičiek začína koagulovať s prídavkom špeciálnych činidiel - tromboplastínu a vápnika. Protrombínový čas sa vyjadruje v sekundách alebo v percentách vzhľadom na kalibračnú krivku.

Avšak čiastočne kvôli rôznym metódam merania a kvôli odlišnej aktivite použitých činidiel sa výsledky značne líšia aj u toho istého pacienta. Na štandardizáciu výsledkov sa vyvinul systém kalibrácie činidla v závislosti od rôznej kvality komerčného tromboplastínu.

Toto sa urobilo na výpočet koeficientu nazývaného International Normalized Ratio (INR), ktorý zohľadňuje čas zrážania pacienta a referenčné činidlá. Doteraz sú výsledky merania protrombínového času u pacientov pri podávaní antikoagulancií vyjadrené v INR.

Táto analýza sa primárne používa na posúdenie stupňa zrážania krvi, napríklad v prípade jej porušenia, ako aj na terapeutické monitorovanie pacientov užívajúcich antagonisty vitamínu K. Zníženie protrombínového času v krvi naznačuje, že je menej náchylné na krvné zrazeniny. Naopak, zvýšenie protrombínového času zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, a teda aj vývoj trombózy.

Ako analýzu?

Na analýzu sa používa venózna krv odobraná z žily v lakte, najlepšie na prázdny žalúdok. Prípady užívania antikoagulancií krátko pred odobratím krvnej vzorky sa majú oznámiť lekárovi. Vzorky sa umiestnia do skúmavky s citrátom sodným, aby sa zabránilo predčasnému zrážaniu krvi. Po ošetrení vzorky pomocou činidla sa protrombínový čas meria pomocou automatizovaného zariadenia.

Zistite teda účel merania INR:

• Hraničné hodnoty tohto koeficientu sú hlavnými ukazovateľmi rýchlosti zrážania krvi u ľudí užívajúcich antagonisty vitamínu K.
• Hodnota koeficientu INR je rozhodujúca pri výbere dávky antikoagulantu.
• V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta sú osobné limity INR terapeutického rozsahu stanovené lekárom. V budúcnosti sa INR udržiava v špecifikovanom rozsahu, čo zabezpečuje efektívnu liečbu.
• Na včasnú úpravu dávky liekov by sa malo pravidelne sledovať INR.

INR v krvi: normálne

Protrombínový čas je obdobie medzi prídavkom tromboplastínu a krvnou vzorkou a tvorbou koagulácie koagulácie. Spravidla pri neprítomnosti patológií je tento časový interval približne 10-11 sekúnd. Protrombínový čas vyjadrený v percentách je zvyčajne 70 až 100%, čo zodpovedá INR = 1.

U ľudí, ktorí dostávali perorálne antikoagulanciá, je cieľová hodnota INR, ktorá odráža dobrú terapeutickú účinnosť, zvyčajne 2,5. Interval sa však môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie. Účinný terapeutický rozsah, ktorý sa musí udržiavať, sa stanovuje z hľadiska tromboembolického rizika. Táto zóna zodpovedá indikácii INR pri podávaní "warfarínu" a je v rozmedzí od 2 do 4,5 alebo v jednotkách protrombínového času od približne 20 do 40%.

Abnormálne veľká hodnota protrombínového času v neprítomnosti liečby antikoagulanciami môže naznačovať existenciu dedičného nedostatku jedného alebo viacerých faktorov zrážanlivosti krvi alebo veľmi nízku hladinu fibrinogénu - menej ako 0,8 g / l.

Prepis krvného testu a normy INR sú uvedené v tabuľke.

V krajinách post-sovietskeho priestoru a dnes sa namiesto koeficientu INR môže použiť protrombínový index (PTI) na vyjadrenie stupňa zrážania krvi. Hodnota indexu je pomer PTV referenčnej vzorky a krvi získanej na analýzu.

PTI nie je univerzálny. Existuje viac ako jedna metóda na stanovenie indexu, navyše výrazne závisí od aktivity činidla pridávaného do plazmy, ktorá je pre každého výrobcu odlišná. Preto sa výsledky analýzy výrazne líšia v rôznych laboratóriách.

Výsledok krvného testu pre INR a PTI je normálny u osoby bez patologických odchýlok vyjadrených v percentách a pohybuje sa od 70 do 100. Nízka intenzita PTI zvyšuje riziko krvácania, vysoký prispieva k trombóze.

Použitie koagulantov znižuje zrážanlivosť krvi, takže ich nekontrolované používanie môže viesť k významnej strate krvi. Je veľmi dôležité pozorovať dávkovanie počas liečby a pravidelne sledovať koaguláciu krvi.