Nesteroidné protizápalové lieky

Každá choroba reumatických kĺbov je sprevádzaná zápalovým procesom, ktorý vedie k vzniku bolesti, komplikuje život a bráni pohybu. Preto lekári nevyhnutne zahŕňajú protizápalové lieky v terapii. Medzi nimi nesteroidy s krátkym názvom NPVS si zaslúžia osobitnú pozornosť. Čo to je a ako ho používať?

Čo sú nesteroidné protizápalové lieky?

Účinok na zápal týchto liečiv sa prejavuje znížením horúčky a úľavou od bolesti prostredníctvom inhibície mnohých enzýmov a závažnosť závisí od špecifického prvku a jeho koncentrácie. Napriek takejto silnej akcii nemajú nič spoločné s glukokortikoidmi (steroidnými hormónmi), a preto dostali toto meno.

• Keď sa v tkanivách vyskytne zápal, tvoria sa prostaglandíny, ktoré spôsobujú opuch, bolesť a hyperemiu. Nonsteroidy spomaľujú ich syntézu, čím znižujú zápal a jeho príznaky, ako aj znižujú viskozitu krvi a jej koaguláciu.

Okrem užívania nesteroidných liekov na liečbu kĺbov sa používajú aj na zmiernenie bolesti hlavy (ak ide o migrénu), akýchkoľvek bolestivých syndrómov spôsobených zraneniami alebo operáciami, ako aj kostných metastáz. Dokonca aj niektoré z nesteroidných protilátok na vonkajšie použitie sú porovnateľné v silách s analgetikami, ak zvážime ich schopnosť zmierniť bolesť.

• Lekár často predpisuje nonsteroidy praktickým výberom, pretože vo všeobecnosti pôsobia rovnakým spôsobom a jedinou vecou, ​​ktorá určuje výsledok, je individuálne vnímanie aktívnej zložky. Pacientovi sa ponúka liečivo z akejkoľvek skupiny NSAID, ale pri veľmi nízkej dávke, po ktorej sa monitoruje reakcia organizmu. Ak nemá liek účinok, vyberie sa ďalšia skupina a jej zástupca.

Pred zvážením zoznamu nesteroidných protizápalových liekov a ich hlavných skupín je potrebné zoznámiť sa s kontraindikáciami a možnými rizikami, pretože aj lieky na vonkajšie použitie nie sú úplne bezpečné z dôvodu ich prenikania do krvi.

• Dlhodobý perorálny príjem NSAID je zakázaný dokonca aj zdravému organizmu, pretože má negatívny vplyv na sliznicu tráviaceho traktu a pečene. Ak sú problémy s týmito orgánmi, najmä gastritídou a peptickým vredom, vnútorné používanie NSAID je neprijateľné.
• Masti na liečbu kĺbov sa majú používať s opatrnosťou pri porušovaní pečene a obličiek, nemôžu byť zahrnuté do liečby tehotných a dojčiacich žien.
• Pri perorálnom podávaní NSAID nie je dovolené užívať alkohol a tablety je možné užívať len s čistou vodou.
• V terapii na liečbu kĺbov sa nemôže použiť viac ako 1 nesteroidné liečivo, pretože to nebude mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, ale zvýši prejavy nežiaducich reakcií a toxických účinkov na telo.

Bez ohľadu na spôsob používania lieku (externe alebo perorálne), pozorne si prečítajte pokyny a odporúčania lekára, nepoužívajte lieky samé.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie

Od svojich predchodcov sa líšia nielen ich účinnosťou, ale aj zníženým stupňom vplyvu sliznice tráviaceho traktu a chrupavého tkaniva na sliznicu, čo ich robí bezpečnejšími. Vplyv na zápalové enzýmy cyklooxygenázy sa stal aktívnejším, zatiaľ čo účinok na ochranný enzým sa znížil. Ešte nie je taká veľká ako jeho predchodcovia, ale všetci dávajú dobrý výsledok.

Najslávnejšie je Movalis. Účinná látka je derivát kyseliny eolovej, meloxikamu. Movalis je dostupný bez lekárskeho predpisu. Cena ampúl je v rozsahu 650-700 rubľov. pre 3 ks, tablety - 800 rubľov. pre 20 ks.

• Liek je prezentovaný v niekoľkých formách, výber závisí od stavu pacienta. Počas exacerbácie sú nevyhnutné intramuskulárne injekcie - sú predovšetkým určené na reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu a osteoartritídu.
• Účinok injekcií je dlhý, preto sú umiestnené 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka pre ktorúkoľvek formu lieku je 15 mg, jednorazová dávka je 7,5 mg. Deti mladšie ako 15 rokov a tehotné ženy nesmú užívať liek.
• V chronickom priebehu terapie sa používajú čapíky alebo tablety. Orálne podávanie sa uskutočňuje s jedlom.
• Analógy s rovnakou účinnou látkou sa môžu vyrábať pod názvom Melox, Melbek, Movasin, Mesipol, Artrozan.

Nimesulid je prípravok založený na rovnakej aktívnej zložke, ktorý je dostupný vo forme tabliet, suspenzií alebo gélov. V tabletách s 50 alebo 100 mg účinnej látky v suspenzii -10 mg na 1 ml má gél koncentráciu 1%.

• Liečivo sa môže použiť aj v pediatrickej liečbe, ale iba vo forme suspenzie. Indikácie pre použitie u dospelých sú ochorenia muskuloskeletálneho systému a traumy, ako aj horúčka a ORL choroby. Gél sa používa nielen na liečbu kĺbov, ale aj na opravu väzu, svalov a šliach.
• Pre tablety by denná dávka nemala presiahnuť 200 mg, jednorazovo -100 mg. Gél sa aplikuje na čistú a suchú pokožku tenkou vrstvou a postup opakuje až 4 krát denne.
• Počet vedľajších účinkov na liečbu Nimesulidom je minimálny, kontraindikácie sú iba ochorenia pečene a obličiek, peptický vred.

Veľkú skupinu tvorili aj prípravky oxykamy, z ktorých sa začala nová generácia nesteroidných prípravkov. Majú dlhší polčas, v dôsledku čoho sa účinok užívania lieku taktiež zvyšuje. Preto sa liek môže užívať len raz za deň, čo znižuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií a ich intenzitu.

• Piroxicam. Maximálna denná dávka je 20 mg, príjem sa uskutočňuje raz denne. Vo formáte gélu je možné použiť až 4-krát denne.
• Meloxicam. Maximálna denná dávka je 15 mg.
• Lornoxikam. Maximálna denná dávka - 32 mg, odporúčaná -16 mg, rozdelená na 2 dávky.
• Tenoxikam. Maximálna denná dávka je 20 mg, aby sa zachovala hodnota -10 mg.

Medzi pozitívnymi aspektmi oxykamu sa môže hovoriť a nedostatkom habituácie a účinkov na centrálny nervový systém, anestetický účinok trvá asi 12 hodín, takže opätovné prijatie v ten istý deň nemusí byť potrebné. Významnou nevýhodou tohto druhu liekov sú ich vysoké náklady. Piroksikam balenie (ako najznámejšie a cenovo dostupné) v kapsulách je 60 rubľov, ale Meloxicam tablety už stojí 250 rubľov, a jeho derivát Amelotex v ampulkách je 400 rubľov.

Nesteroidná protizápalová masť na liečbu kĺbov

Väčšina z vyššie uvedených liekov bola zameraná na perorálne podávanie alebo intramuskulárne podanie, čo zvyšovalo zoznam kontraindikácií pre nich. Podľa lekárov sú bezpečnejšie lieky na vonkajšie použitie - masti a gély. Medzi nesteroidmi je to Nimesulid, Amelotex (Meloxicam), ktorý už bol zvážený. Takmer všetky lieky nájdete formulár na vonkajšie použitie. Ponúkame sa zoznámiť sa s najefektívnejším.

• Voltaren. Liečivo je diklofenak. Maximálna denná dávka je 200 mg, jednorazovo -100 mg. Odporúča sa aplikovať každých 6-12 hodín. K dispozícii vo forme masti, gélu a krému. Zakázané používať u detí mladších ako 6 rokov, v poslednom období tehotenstva a počas laktácie, u pacientov s poruchou zrážanlivosti krvi. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 14 dní. Náklady na skúmavky sú v rozmedzí od 100 do 170 rubľov.
• Nurofen. Masť na báze derivátu kyseliny propiónovej, vhodná pre osoby trpiace dyspepsiou. Kontraindikácie sa týkajú iba peptických vredov a cirhózy pečene, medzi nežiaducimi reakciami sú iba alergické kožné prejavy. Externá aplikácia je možná až štyrikrát denne, masť sa aplikuje tenkou vrstvou a trení sa do kože. Možno jeho začlenenie do terapie proti osteochondróze. Náklady - od 100 do 180 rubľov.
• Amelotex. Vyrába sa vo forme gélu, patrí do skupiny oxykamer, nie je absorbovaný v systémovom obehu, viaže sa na krvné proteíny. Používa sa predovšetkým na odstránenie bolesti pri osteoartritíde. Nie je povolené používať v oblastiach s kožnými léziami u tehotných a dojčiacich žien. Vonkajšie sa gél používa nie viac ako 2 krát denne, kurz trvá až 28 dní. Náklady na skúmavku - 260-290 rubľov.
• Indovazin. Kombinované liečivo na báze indometacínu a troxeturínu je dostupné vo forme gélu. Okrem zápalu v kĺboch ​​môže ovplyvniť kŕčové žily, trofické poruchy v cievach, hematómy. Nepoužíva sa u detí mladších ako 14 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Aplikujte gél na pokožku - až 2 krát denne, po dobu 10 dní. Cena je 280 rubľov.
• Ketonal. Účinná látka je ketoprofén, neovplyvňuje tkanivo chrupavky. Používa sa hlavne na zmiernenie zápalu pri chorobách muskuloskeletálneho traktu, ako aj vyvrtnutí, svalov a šliach. Krém alebo gél sa nanesie na pokožku nie viac ako 3 krát denne, liečba trvá až 14 dní. Je zakázané zasiahnuť ultrafialové svetlo v ošetrovaných oblastiach.

Na záver treba poznamenať, že nesteroidné protizápalové lieky nemajú terapeutický účinok - zastavujú bolesť a horúčku, hyperémiu, zlepšujú celkový stav človeka, ale neovplyvňujú príčinu ochorenia. Z tohto dôvodu by liečba na liečbu kĺbov nemala byť obmedzená na nesestroidy a nemala by byť založená na nich.